林西縣：醫保異地結算再升級 羣衆就醫更便捷

“以前在外地看病，要自己先墊付醫藥費，等回家再去醫保窗口報銷。現在提前做好異地就醫備案，看完病就直接結算，真是省錢省時又省心。”家住大連市的退休職工張國棟笑着說道。近年來，林西縣醫保局持續優化跨省異地就醫直接結算服務，通過 “線上 + 線下” 雙軌備案、擴大覆蓋人羣、簡化辦理流程，有效解決了羣衆自行墊付、往返奔波、報銷週期長等問題，切實打通服務羣衆“最後一公里”。

參保人員可通過線上線下多種渠道辦理備案：線下保留窗口、電話備案；線上開通國家醫保服務平臺 APP、異地就醫備案小程序及林西縣醫保局微信公衆號。長期居住成都的退休人員陳海東感嘆：“過去跑窗口備案件牘勞形，現在手機點幾下就解決。”

以國家醫保服務平臺APP爲例，線上備案流程十分簡便。在註冊登記後首頁進入“異地備案”模塊，選擇“異地就醫備案申請”，依次準確填寫參保地、就醫地、參保險種(職工或居民醫保)、備案人員類型等信息，認真閱讀並簽訂備案承諾書，完成電子簽名後提交備案申請。提交成功後,在備案期限內，參保人員在選定的就醫省市就能實現醫療費用跨省直接結算。

申請跨省異地就醫直接結算的人員範圍進行了明確劃分，政策明確兩類適用人羣：一是長期居住人員(含異地安置退休、長期居住、常駐工作人員)，備案長期有效，變更時限原則上不多於6個月；二是臨時轉外就醫人員(含轉診、急診搶救及臨時外出人員)，備案有效期不少於6 個月，支持多次就診結算。在異地工作的劉辰宇表示：“過去墊付報銷週期長，現在直接結算省時省力。”

林西縣醫保服務窗口工作人員崔靜介紹：“新政策實現 ‘三減 ’——減材料、減環節、減時限，備案開始時間需早於就診日期，才能確保異地直接結算順暢。”

跨省異地就醫直接結算政策的推行，讓參保人員告別來回奔波，擴大的備案人員和門診慢特病種範圍,讓更多人享受到直接結算的便利，切實減輕了參保患者的經濟負擔。備案流程的暢通，確保了羣衆異地就醫時“少奔波、快結算”，同時持續優化異地就醫無障礙服務，保障民生更有溫度。

自2024 年1月至2025年2月，林西縣跨省住院和門診直接結算達10.5萬人次，醫保基金支付7831.82萬元，外省參保人員在林西結算1.7萬人次，醫保報銷1985.17萬元，實現全國醫保“一盤棋”協同效應。

未來，林西縣醫療保障局將持續優化異地就醫服務，擴大門診慢特病跨省直接結算範圍，推進異地就醫結算與醫療救助銜接，並加強政策宣傳力度，讓更多羣衆知曉、會用、用好這項惠民政策。讓更多羣衆享受到“異地就醫無障礙，醫保報銷零距離"的便利,真正實現“健康中國”的暖心承諾。(王春達、任曉宇)

來源：赤峰市林西縣委宣傳部