秋季易過敏，這樣用藥更有效

進入秋季，尤其是到了9月，由於氣候變化、植物花粉傳播等，很多人可能會出現過敏症狀。這時，患者需要口服一些抗過敏藥物。那麼，大家對於抗過敏藥物瞭解多少呢？

抗過敏藥物有哪些

我們常說的抗過敏藥物就是抗組胺藥，專指通過與組胺受體結合而拮抗組胺病理作用的藥物，即組胺受體拮抗劑。目前已證明有4種組胺受體，其中H1受體激活會引起瘙癢，毛細血管擴張和通透性增加，呼吸道、消化道平滑肌收縮及腺體分泌增加，患者的臨牀表現爲瘙癢、紅斑、風團，以及鼻癢、流涕、噴嚏、氣喘、眼癢、結膜充血等症狀。本文所說的抗組胺藥是指組胺H1受體拮抗劑。

H1受體拮抗劑分爲第一代和第二代。第一代抗組胺藥多爲親脂性，易透過血腦屏障，產生中樞鎮靜作用，半衰期短。也就是說，患者服用這類藥物後容易犯困，而且一天需要吃2～3次。代表性藥物有氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明。

第二代抗組胺藥物與第一代相比，不易透過血腦屏障，半衰期長，也就是說，患者口服第二代抗組胺藥後犯困的概率要小，而且每天吃1次就行。常見的藥物有氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等。現在，大家一般都會首選第二代抗組胺藥，容易失眠的患者睡前可以聯合使用第一代抗組胺藥。

抗組胺藥的適應證

抗組胺藥適合治療組胺參與的炎症和瘙癢。最佳適應證是變態反應引發的病症，如蕁麻疹、特應性皮炎、接觸性反應、嚴重全身過敏反應等。這類藥物也常用於多種皮膚病的止癢。但是，對於嚴重的全身過敏反應及重症藥疹，單純使用抗組胺藥效果不好，需要加用激素或其他抗炎藥物。

抗組胺藥通過結合組胺H1受體來拮抗組胺引發的反應，對於已經發生的臨牀症狀不起作用，因此，過敏患者在症狀出現前用藥並規律服藥效果更好，經常過敏的朋友最好在臨牀症狀出現前預防性用藥。一般情況下，抗組胺藥應連續、規律用藥，完全控制症狀直至痊癒。就算在症狀完全控制的前提下，也應該小劑量用藥，間歇給藥維持，如由一天1次改成隔日1次、隔兩日1次，直至停用。

特殊人羣

如何使用抗組胺藥

兒童

兒童過敏首選第二代抗組胺藥，可選擇適合兒童的劑型，比如口服液、糖漿、幹混懸劑。一般情況下，按藥品說明書的年齡限制應用是很安全的，家長不用太擔心。

妊娠期及哺乳期婦女

首選第二代抗組胺藥。氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、苯海拉明、氯苯那敏對妊娠期及哺乳期婦女來說都是相對安全的。目前沒有絕對安全的抗過敏藥物，妊娠期及哺乳期婦女可以遵醫囑酌情用藥。

老年人

第一代抗組胺藥物有中樞抑制作用，容易導致老年人摔倒，其抗膽鹼作用容易引起老年人排尿困難、便秘、心律失常等症狀，所以，老年人最好選擇第二代抗組胺藥。

肝腎功能異常者

依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通過肝臟代謝，肝功能受損者應減少劑量。阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不通過肝臟代謝，可作爲肝功能異常者的首選藥物。腎功能不全者應根據腎功能情況，適當調整用藥劑量。

來源：《大衆健康》雜誌

文：河北省石家莊市人民醫院皮膚科 盧會秀

策劃：餘運西

編輯：陳秀超 李詩堯

校對：馬楊

審覈：秦明睿 徐秉楠

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