臺灣領軍亞洲訂肌少症新標準登「Nature Aging」 篩檢年齡提前到50歲

臺北榮總與陽明交通大學共同合作致力於肌少症亞洲版診斷共識研究，北榮院長陳威明（右六）、陽明交通大學校長林奇宏（左四）、臺北市立關渡醫院院長陳亮恭（左五），共同參與成果發表會。記者沈能元／攝影

我國今年將邁入超高齡社會，亞洲肌少症工作小組（AWGS）近日公佈最新診斷共識，將肌少症篩檢年齡從65歲提前至50歲，強調肌肉功能衰退比多數人想的還要早，中壯年就須正視肌少症風險。亞洲版診斷共識刊於「Nature Aging（自然·老化）」期刊。「Nature」極少刊登疾病臨牀指引，代表國際高度重視亞洲肌少症診斷共識的創新方向。

亞洲版診斷共識由臺北市立關渡醫院（委託臺北榮總經營）院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭領銜，他自2014年起便與日本、南韓、新加坡、泰國、香港等國專家共同推動亞洲肌少症的診斷與治療標準。這次共識刊登於「Nature Aeging」期刊，這是第一次疾病還在發展的過程，亞洲人能建立自己的指引且由臺灣主導，顯見此標準創新眼光獲國際支持。

陳亮恭說，這項改變來自於對亞洲國家八個大型世代研究，近3萬5千名個案經長達十年追蹤結果。據統計，亞洲65歲以上族羣肌少症達16.5%，可能肌少症佔28.7%、嚴重肌少症佔4.4%。

研究顯示，亞洲人身體組成與歐美不同，以日本人來說，同樣是身體質量指數（BMI）爲18.5，其脂肪量遠高於同體位的歐美人，顯見亞洲人的肌肉量、肌力不如歐美，這可能與亞洲人主食爲澱粉及人種等有關，因此，需要屬於亞洲人的肌少症診斷共識。

臺灣等亞洲國家提出新的觀點，發現肌肉力量衰退從中年就已經開始。陳亮恭指出，人體器官於25歲是頂峰，然後慢慢衰退，45歲就是一個轉折，如果等到65歲才處理，就「太慢了」，所以從中年就應關注肌少症。提早診斷與預防有助於及早發現高風險個案，降低跌倒、失能與慢性病風險。「提升肌肉健康是一輩子的事情」，若要預防肌少症，必須用全民的眼光，從中年開始關注營養、運動。

陳亮恭指出，亞洲版共識明確定義，肌少症需同時符合「低肌肉量」與「低肌力」兩項條件，至於步行速度與五次起立測試等體能表現，則改爲疾病預後的評估指標。此規範與世界衛生組織（WHO）推動的「高齡整合照護」（ICOPE）框架接軌，成爲全亞洲推動健康長壽的共同策略。

陳亮恭指出，身體組成爲骨頭與肌肉，過往知道脂肪過多稱爲肥胖、骨頭過少則爲骨質疏鬆症，但肌肉過少議題，一直並未提起，可是骨骼肌肉老化對健康有深遠的影響，20至70歲肌肉流失40%，60歲後每年更流失1.4至2.5%。因此，肌少症會大幅增加高齡者健康風險，包括降低活動能力、日常生活能力失能、生活品質下降，並增加跌倒、骨折及住院等風險，甚至會造成死亡。

陳亮恭說，肌肉是能量代謝來源，在不同的生命階段有不同的意義，且與認知、代謝都有相關，若從早一點預防肌少症，等於是健康老化，對於認知、代謝、體能、骨骼都有好處。新版共識納入「強化肌肉健康」的新概念，強調從中年開始就應提升肌肉健康，達成健康長壽的目標。

因此，關注肌肉健康應提前到中年的50歲開始，不同於以往是65歲以上纔開始關注。陳亮恭說，對於強化肌力及肌肉量來說，運動、營養十分重要，目前最有效的介入爲混合型運動，必須以阻抗型運動合併有氧運動，此對肌肉量最好，但合併阻抗型運動最爲重要，以增加肌力、肌肉量與行走速度，運動加上營養攝取較單純運動爲佳。

因此，亞洲肌少症工作小組推薦循序漸進的中等強度以上阻抗運動，個人化運動處方結合營養強化，並遵循實證醫學基礎。但目前實際導入障礙，包括欠缺深入理解肌少症的專業人員、社區與居家導入資源受限、每位病患的狀況與個別能力差異、需要多元介入的個人化計劃及社會資源支持。

至於，營養介入方面，65歲以上長者每日蛋白質攝取，爲每公斤體重1.2至1.59公克，小於65歲爲1.6公克，並使用蛋白質強化的飲食選擇，因蛋白質支鏈胺基酸對肌力、肌肉量與運動表現有幫助，每日3公克的白胺酸代謝物（HMB）可增加肌力、強化活動表現、降低肌肉內脂肪，同時每日攝取Omega-3魚油2.5公克以上，增加肌力ヽ肌肉量ヽ強化下肢，益生菌也能增加肌肉量與整體肌力。

陳亮恭說，這是首度將焦點從肌少症的疾病診斷轉向全生命週期的肌肉健康促進，爲亞洲人口老化挑戰提供創新的解決方案。他說，肌少症是少數可由臺灣引領定義疾病診斷與治療方案的疾病，展現臺灣在國際高齡醫學領域的學術領導地位。榮陽交團隊可以帶領相關領域的發展，更深化國際影響力與產學研發的機會。

臺北市立關渡醫院院長陳亮恭領銜，自2014年起便與日本、南韓、新加坡、泰國、香港等國專家共同推動亞洲肌少症的診斷與治療標準，這次共識相當特別刊登在「Nature Aeging」期刊。記者沈能元／攝影