晚上血壓變低是好事「降不夠」猝死風險增 醫揭頭號元兇

醫師表示，夜間血壓降幅不超過10%，可能是夜間高血壓，死於心血管疾病的風險是一般人的2倍。（示意圖：shutterstock／達志）

一名女子睡前量血壓時，發現比白天低10至20mmHg，不禁疑惑「是不是血壓太低」。醫師則表示這是好事，反而晚上血壓降幅小於10％的人，清晨發生腦中風或心肌梗塞的機率，是一般人的2倍。生活型態不佳、罹患慢性病尤須留意，若有睡眠呼吸中止症，更是「夜間高血壓」的頭號危險因子。

中國醫藥大學附設醫院內科部腎臟科兼任醫師林軒任在臉書發文表示，白天是心血管系統的「營業時間」，血壓隨着交感神經處於高點；晚上則是「休息時間」，副交感神經讓心跳變慢、血管放鬆，血壓下降，也代表心血管系統有彈性、運作穩定。

他表示，醫學上這種「晚間血壓比白天平均值顯著降低」的現象，叫作「夜間血壓下降」，且夜間血壓比白天低10到20％的人爲「正常下降型」。

真正須留意的是「全天候無休」的心血管系統，林軒任提到，夜間血壓降幅小於10％的人，則是「未下降型」，這種「夜間高血壓」的情況，正是身體發出的警訊。研究發現，這類族羣的交感神經，易在剛睡醒前的清晨過度活躍，導致血壓在幾分鐘內快速飆升，形成「清晨高血壓」。

研究也指，與一般人相比，夜間血壓未下降型的族羣，未來發生腦中風或心肌梗塞的風險高出2.22倍，且就算白天血壓正常，夜間血壓未下降型的人，死於心血管疾病的風險也增加2.35倍。

他指出，當血壓日夜無休，也易造成心臟過勞，出現心室肥厚，衰竭風險大增；腎臟的腎絲球也會被這股衝擊打破，出現蛋白尿，腎功能逐漸惡化。

林軒任表示，夜間高血壓常見的頭號危險因子，是「睡眠呼吸中止症」，患者睡覺時不斷因呼吸變慢缺氧，身體以爲快要窒息，於是刺激交感神經甦醒，導致血壓一路狂飆；其次是慢性腎臟病患者，因腎臟受損影響排水、排鈉和調控血壓、荷爾蒙的能力。

他提醒，糖尿病患者若血糖控制不佳，神經系統可能已受損，導致自律神經調節異常。此外，重鹹飲食、壓力過大、長期失眠，也是夜間高血壓不可忽視的元兇。