愈動頭愈暈以爲是洗腎後遺症 檢查竟是罕見疾病

彰化1名須洗腎的中年女性，多年來活動愈多，就覺得頭愈暈，雖到處求醫卻一直查不出原因，曾以爲是洗腎後遺症，經檢查發現竟是罕見的「鎖骨下動脈竊血癥候羣」。（示意圖:shutterstock/達志）

中年婦人鎖骨下動脈開口處幾乎完全阻塞(圖中紅圈處)。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

員榮醫療體系員榮醫院心臟外科賴金湖主任以導絲(紅圈處的細絲)穿越阻塞處，再慢慢導入氣球擴張及支架置放後影像，完全無狹窄。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

員榮醫院心臟外科主任賴金湖解說「鎖骨下動脈竊血癥候羣」原因及治療方式。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

彰化1名須洗腎的中年女性，多年來活動愈多，就覺得頭愈暈，雖到處求醫卻一直查不出原因，曾以爲是洗腎後遺症，經檢查發現竟是罕見的「鎖骨下動脈竊血癥候羣」，經員榮心臟外科主任賴金湖爲其施行導管微創血管成型術及支架置放，解決困擾患者多年的頭暈症狀。

賴金湖說，這名中年婦女洗腎需要，其左側上臂有一個人工血管，但近年來洗腎血流一直都不足，經超音波檢查後，發現她的腋下靜脈狹窄，在門診進行「氣球擴張的血管成形術」以打通洗腎瘻管，但瘻管打通後，血流仍非常微弱，動脈壓力也很低，再經血管攝影，看到其鎖骨下動脈開口處幾乎完全阻塞，確診爲「鎖骨下動脈竊血癥候羣」。

賴金湖解釋，人體頭部的血液分別由前方的左右兩側的頸動脈及後方的脊椎動脈供應，正常血流方向是由心臟向遠端流動，但患有鎖骨下竊血癥候羣患者，因鎖骨下動脈近端阻塞，造成左側腋下動脈及左側椎動脈血流量不足。

賴金湖說，一般活動時血流量還足以供應，並不會覺得有明顯異常感覺，但遇到劇烈活動時，左手血管需要有較多血流量，由於左側鎖骨下動脈供應的血流量不夠，會發生左側椎動脈血液逆流供應左手所需要血量，便稱爲竊血癥候羣，因左側椎動脈是供應腦幹、小腦及部分大腦，一旦血流量下降會造成頭部缺血，就會出現頭痛、頭暈等症狀。

賴金湖爲其施行導管微創血管成型術及支架置放，支架放置完成後，再度檢查血流，發現不僅動脈血流順暢，連脊椎動脈的血流也恢復正常，患者多年頭暈症狀也明顯改善，生活品質大幅提升。

賴金湖指出，一般民衆量血壓都固定量某一隻手，偶爾也可以雙手都量一下，如果雙手血壓相差超過30mmHg，就表示可能有嚴重阻塞，若伴隨手部無力與頭暈的情況，可能是鎖骨下竊血癥候羣，可到心臟外科門診接受電腦斷層檢查。