躁鬱錯當憂鬱 誤診恐引發轉躁

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許多人將躁鬱症和憂鬱症混淆不清，醫師指出，臨牀上初期躁鬱症患者容易被誤當憂鬱症，不僅使用抗憂鬱藥物反應不佳，甚至引發「轉躁」風險，讓情緒在憂鬱與躁期之間擺盪，如雲霄飛車般劇烈。

開業精神科醫師周伯翰說明，躁鬱症是一種大腦功能失調的疾病，常被誤解成「暴躁」，其實更典型的表現是持續情緒興奮、精力旺盛、自信心膨脹、話變多、睡很少卻不累，且可能會出現衝動購物、魯莽投資、或不尋常的性慾上升等行爲。

不過，周伯翰指出，臨牀上高達6到7成的躁鬱症患者，初期被誤當作憂鬱症診斷及治療。由於躁鬱症患者往往在鬱期就醫，而輕躁期的症狀常被忽略或誤認爲病況突然變好。若長期情緒波動明顯或憂鬱症治療效果不佳，應提高警覺，懷疑是否爲躁鬱症，而非單純憂鬱症。

臺北榮總情緒精準醫療中心主任李正達指出，躁鬱症的正式名稱爲「雙相情緒障礙症」，也就是情緒在「躁」與「鬱」兩個極端之間波動。由於病程以鬱期居多，躁期僅佔不到1成，且8成以上患者都是鬱期先發作，因此在病程初期、未曾出現躁期前，醫師可能難以憑憂鬱症狀診斷爲躁鬱症。

周伯翰建議自我檢視，由於憂鬱症一般好發於40歲，若在青少年或年輕時期即發生，須懷疑是躁鬱症；若發作時伴隨妄想、幻覺等現象，或是發作時程短，或具有明顯的季節性變化，也是躁鬱症辨別關鍵。

李正達則說，躁鬱症常有一些非典型症狀，例如憂鬱時反而話多、吃多、睡多，或是易怒、憂鬱反覆發作等。另外，抗憂鬱藥物通常需要1個月纔會見效，若用藥2、3天后就快速好轉，也須留意可能是躁鬱症。

李正達強調，憂鬱症和躁鬱症的鬱期都是以「憂鬱症狀」爲核心表現，但治療方向截然不同。憂鬱症用藥以抗憂鬱劑爲主線，躁鬱症的鬱期若使用抗憂鬱劑，反而導致情緒容易起伏，因此治療以情緒穩定劑和新一代抗精神病藥爲主，幫助提升情緒同時平穩情緒。